Плацебото може да облекчи някои психични разстройства, установява проучване

" редакторска записка " class= " editor-note inline-placeholder " data-article-gutter= " true " > Вдъхновете се от седмичен преглед за това да живеете добре, елементарно. .

Когато се пробвате да се справите със признаците на психологичното здраве, просто вярата, че може да ви бъде помогнато, може да бъде значим фактор.

Симптомите на девет разстройства на психологичното здраве са се подобрили доста при лекуване с плацебо, съгласно нов обзор на 90 рандомизирани следени изследвания - известни като мета-анализ - общо 9985 възрастни участници, най-вече на 30-те и 40-те години.

Разстройствата в прегледа, оповестен в сряда в списанието JAMA Psychiatry, включват огромно депресивно разстройство, фикс идея, шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство или OCD, разстройство с недостиг на вниманието/хиперактивност, паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство и обществена уплаха.

Таблетките плацебо, употребявани в рандомизираните следени изследвания, са идентични на външен тип и усет с дейните медикаменти, само че им липсва дейната съставна част, сподели доктор Том Бшор, първи създател на проучването и професор по психиатрия в Университетската болница в Дрезден в Германия. Вместо това плацебото съдържа ексципиенти, които са неактивните съставки в медикаментите.

В предишното подлагането на участници с психологични разстройства на лекуване с плацебо е било етичен проблем, като се има поради, че откривателите няма да лекуват нечие психологично здравословно положение и съществува капацитет за утежняване на признаците на участниците, получаващи лекуване с плацебо, сподели доктор Джонатан Алпърт, Дороти и Марти Силвърман, ръководител на катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския лицей Алберт Айнщайн в Ню Йорк. Но има проекти за реакция в тези обстановки.

Тъй като участниците на плацебо в този разбор са имали изгоди, констатациите поддържат потреблението на плацебо контроли в изследванията, сподели Алпърт, който не е взел участие в изследването.

„ В противоположен случай би било доста мъчно да се осмислят данните “ по отношение на резултатите на дейните медикаменти, добави той. „ Това е най-изчерпателното проучване на плацебо резултатите в психиатрията. “

Резултатите също са значими за лекуването на пациентите, сподели Bschor.

„ Първо, позитивният резултат при всички диагнози демонстрира, че може да бъде медицински и етично целесъобразно пациентите да вземат участие в клинични изпитвания с плацебо рамена в бъдеще “, сподели Bschor по имейл. „ Клиницистите могат да насърчат своите пациенти да вземат участие в такива изпитвания, като имат поради риска да бъдат назначени на плацебо. “

Освен това изследването допуска, че за множеството от разстройствата първичното отричане от медикаменти, отпускани с рецепта, може да е добре, в случай че пациентите имат смесени усеща или безпокойствие по отношение на започването на медикаменти и желаят да видят дали положението им се усъвършенства без него, сподели Bschor.

Но за разстройства, при които не се следи толкоз усъвършенстване с плацебо - като OCD или шизофрения, което е психотично разстройство - медикаментите може да са по-необходими.

Подобрение при липса на лекарства

Това, че признаците на психологичното здраве са се подобрили с плацебо лекуване, може да се дължи на няколко евентуални въздействия, споделиха специалисти.

Първият е „ плацебо резултатът в строгия смисъл на думата, т.е. предизвикването на вяра и религия в дейно лекуване “, сподели Bschor по имейл. „ Плацебо се ползва в рандомизирани, двойно-слепи изследвания, тъй че участниците не знаят дали могат да получат интензивно лекарство. “

Второ, изгодата от експертите по психологично здраве, които се интересуват от положението на пациента, е „ един от най-мощните резултати в цялата медицина “, сподели доктор Ричард Кийф, почетен професор по психиатрия и поведенчески науки и логика на психиката и неврология в Медицинския център на университета Дюк в Северна Каролина.

Вярата, че нещата могат да се подобрят, може да бъде лечебна, добави Кийф, който не е взел участие в изследването.

Констатациите може също да отразяват естествения ход на някои разстройства, споделиха специалисти.

„ Добре знае се, че психологичните разстройства са епизодични и признаците могат да варират с течение на времето и част от хората могат да се подобрят отчасти или изцяло без лекуване, плацебо или намеса “, сподели доктор Фелипе Барето Шух, асистент професор по психиатрия и психологично здраве във Федералния университет на Бразилия Санта Мария, по имейл. " Това е, което назоваваме спонтанна ремисия. " Шух не е взел участие в изследването.

Вероятността от спонтанна ремисия е изключително вярна за депресията и тревогата, които имат най-голям % на спонтанна ремисия като цяло и са двете разстройства, които са имали най-голяма изгода от лекуването с плацебо в това изследване, споделиха специалисти.

„ Основно ограничаване е, че по методологични аргументи не можем да разделим трите съществени въздействия, упоменати нагоре “, сподели Бшор. „ Изолирането на степента на същинския плацебо резултат би изисквало изследвания, които включват група, която не получава медикаменти, даже плацебо, дружно с групата на плацебо. Такива проучвания са на практика недостъпни в психиатричната област. “

Защо има разлика в успеваемостта на плацебо за множеството разстройства по отношение на шизофрения и ОКР? Симптомите на някои разстройства (като тъгата, която е резултат от депресия) реагират по-добре на вниманието и успокоението, в сравнение с признаците на шизофрения като халюцинации, сподели Кийф.

Биологичният принос към тези разстройства е различен фактор, сподели Алперт.

Генетиката съставлява 30% до 40% от риска от развиване на меланхолия или тревога, сподели той. В резултат на това житейските събития „ имат доста значимо въздействие върху това дали ще развият огромно депресивно разстройство или генерализирано обезпокоително разстройство “, сподели Алперт. „ Разстройства като шизофрения или ОКР са по-биологични, (в) че 70% или 80% от риска от развиване на тези разстройства наподобява е генетичен. “